장유사랑니 발치는 흔한 치료 중 하나지만 모든 장유사랑니 발치가 간단히 끝나는 것은 아닙니다.
특히 신경관을 압박하는 매복 사랑니, 낭종이나 만성염증을 동반하는 병적 사랑니는 수술 범위와 난이도에서 큰 차이가 있습니다.
일반적인 발치로는 치료가 어렵고, 정밀한 진단과 숙련된 장유사랑니 발치 술기가 필요하게 됩니다.
그래서 이번엔 고난도 사랑니 발치 사례를 임상 케이스와 함께 소개드려볼까합니다
첫번째 케이스는 고난도 물혹 사랑니 케이스입니다.
장유사랑니 고난도 물혹사랑니 발치 가능한 치과
사랑니 주위를 보면 검게 음염이 진 부위가 있는데 그 부분이 바로 물혹과 염증입니다.
엑스레이 상으로도 뼈가 물혹(낭종)에 의해 녹아버린 것이 뚜렷하게 보이며, 하악의 신경에도 손상이 발생하였습니다.
그래서 해당 환자분께선 볼과 입술 쪽으로 감각 이상을 호소하실 정도로 심각한 상태였습니다.
이렇게 사랑니 주변으로 물혹(낭종)이 생긴 사랑니를 ‘물혹 사랑니’라고 하는데 물혹 사랑니는 기본적으로 난이도가 있는 케이스에 속하지만, 이렇게 낭종의 범위가 크고 이미 신경관을 압박하고 있는 경우엔 꽤 고난도 케이스에 속합니다.
물혹 사랑니 치료
보통의 물혹사랑니는 사랑니를 발치할 때 물혹과 염증성 조직들을 제거하게 됩니다.
그리고 뼈 손상 상태에 따라 뼈이식술이 병행될 수 있습니다.
그러나 이정도 크기의 물혹을 사랑니 발치를 할 때 한번에 제거하게 되면 턱뼈와 신경에 더욱 문제를 줄 수 있습니다.
한번에 물혹을 제거하면 안되는 이유
물혹은 뼈를 안에서 부터 녹이고 그 공간만큼 차지를 하게 됩니다. 즉, 겉으로는 멀쩡해보여 내부는 빈 공간처럼 텅 비어있습니다. 이 상태에서 큰 물혹을 한번에 제거하게 되면 턱뼈가 골절될 위험이 있습니다.
감각이상이 있는데 한번에 제거해야되는 거 아니냐.라고 생각하실 수 있지만 신경은 이미 물혹의 압박으로 민감해져있고 염증과 부종, 혈류 저하 등의 문제가 발생된 상태입니다.
이때 무리한 수술로 신경 주변 조직을 건드리게 되면, 신경이 더욱 심하게 손상될 수 있으며, 회복될 수 있던 감각도 영구 마비가 될 수 있습니다.
또한 신경과 물혹이 생각했던 것보다 얽혀있거나 경계가 불명확하면 수술 중의 손상이 훨씬 클 수 있습니다.
때문에 이렇게 큰 물혹을 가진 경우엔 사랑니 발치 후 ‘조대술’을 통해 물혹 제거하는 본격적인 치료가 시행되어야 합니다.
큰 물혹을 치료하는 ‘조대술’
조대술이란, 사랑니 발치를 진행할 때 물혹을 완전히 제거하지 않고, 물혹을 작게 만든 후 후속 수술을 통해 완전히 제거하는 치료를 말합니다.
- 물혹을 절개한 뒤 튜브를 이용하여 입안과 연결되는 일종의 배출 통로를 만들어 압력을 낮춰주는 치료를 합니다.
- 매주 2~3주마다 상태를 보며 튜브를 교체하고 물혹 상태에 따라 2~6개월 정도 조대술 치료를 받습니다.
- 낭종이 많이 줄어든 후 신경과 주위 조직이 어느 정도 회복 후 안정을 찾게 되면 남은 낭종 조직을 완전히 제거합니다.
이렇게 조대술이 필요할 정도의 큰 물혹을 가진 사랑니 발치 케이스는 일반적인 로컬 치과에서 어려울 수 있습니다. 그래서 대학병원을 권유받게 됩니다.
물혹 사랑니 발치 + 조대술 어떤 치과든 가능할까?
조대술이 필요한 사랑니 발치는 단순한 매복 사랑니 발치와는 다릅니다.
낭종의 크기, 신경가의 거리, 이미 발생된 감각 이상 등을 체크하며 그에 맞는 수술 계획, 봉합 체크, 후속 관리 경험 등이 필요합니다.
때문에 고난도 사랑니 발치에는 의료진의 경험이 중요할 수밖에 없습니다.
신경손상과 턱뼈 골절 들의 위험 요소를 퉁분히 고려한 치료가 이루어져야 하며, 한번으로 끝나지 않는 조대술을 진행하고 수개월간 환자의 상태를 살펴보며 물혹을 완전히 제거할 때까지 장기적으로 책임지고 치료할 수 있는 의료진이 있는 곳에서 치료 받아야 합니다.
김해안아픈치과는 조선대학교 외래교수 출신이자 통합치의학과 전문의 대표원장이 환자 한 분 한 분 직접 진료하고 수술합니다.
10년 이상의 임상 경험을 통해 다양한 고난도 임상 케이스를 직접 다뤄 온 경험으 바탕으로, 신경과 가까이 있는 사랑니, 물혹 동반으로 감각 이상이 나타난 상황 등 일반적인 치과에선 어려워하는 수술도 적극적으로 진료하고 있습니다.
만약 사랑니 발치가 무서워서 망설이고 계시다면 김해안아픈치과의 진정법 중 하나인 ‘N2O웃음가스 진정법’을 고려해 보시면 좋겠습니다.
불안과 긴장을 완화하고 통증의 민감도를 낮춰 한결 편안하게 치료를 받아보실 수 있습니다.
이렇게 고난도 사랑니 발치 케이스에 대해 알아보았습니다.
다음엔 신경과 가까운 매복 사랑니 발치 케이스에 대해 설명해보겠습니다.
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